Comment fonctionnent les mutuelles pour les remboursements « Optique » et « Dentaire » ?

Vous avez souscrit votre mutuelle complémentaire santé auprès de votre entreprise ? Découvrez sans plus attendre le fonctionnement de ces mutuelles entreprises obligatoires pour le remboursement de vos soins.

Mutuelles pour les pros : comment fonctionnent les remboursements de soins ?

Les soins optiques et les soins dentaires sont réputés en France pour être assez mal remboursés par le régime général de la Sécurité sociale. Les salariés confrontés à un besoin d’une paire de lunettes, de pose d’une couronne dentaire ou de toute autre intervention dans ces deux domaines se retrouvent souvent face à une facture importante à payer. Pour contrer cela, nombreux sont les Français à souscrire une complémentaire santé ou mutuelle. Avec la généralisation des mutuelles d’entreprise obligatoires, beaucoup s’interrogent sur les modalités à remplir pour bénéficier d’un remboursement de leurs soins. Dans la pratique, le remboursement des soins optiques et dentaires par les mutuelles pros ne diffère en rien de celui des mutuelles individuelles. Selon la nature du contrat et les conditions, vous bénéficiez d’une prise en charge plus ou moins importante de vos soins de santé.

 

Remboursement des soins optiques et dentaires par les mutuelles pros : des différences selon les contrats

Toutes les mutuelles pros ne proposent pas les mêmes remboursements pour les soins optiques et les soins dentaires. Il faut pour cela se référer aux fameux pourcentages de remboursement du tarif conventionnel (100 % du TC, 150 % du TC, etc.). Pour la pose d’une couronne dentaire à 150 €, la Sécurité sociale vous rembourse par exemple 70 % du TC fixé à 107,50 € (soit 75,25 €). Avec une mutuelle complémentaire santé proposant un remboursement de 100 % du TC, vous recevrez un remboursement complémentaire de 32,25 €. Il vous restera à votre charge 42,50 € (150 € de pose – 107,50 € de soins remboursés). Pour ne rien avoir à payer sur cette intervention, il est alors nécessaire de souscrire une mutuelle pro qui propose un taux de remboursement supérieur aux 100 %. Les salariés sujets à des soins dentaires et optiques répétés ont donc tout intérêt à bien comparer les offres de mutuelle avant de s’engager.